Colecistectomia

O que é

Colecistectomia é a remoção cirúrgica completa da vesícula biliar, o pequeno órgão localizado sob o fígado responsável por armazenar e concentrar a bile. Diferente de outros órgãos abordados nesta série, a vesícula biliar não tem uma versão “parcial” da cirurgia — a remoção é sempre do órgão inteiro, já que não há como preservar parte da vesícula com segurança funcional.

Indicações

Em oncologia, a colecistectomia é indicada no tratamento do câncer de vesícula biliar — muitas vezes descoberto de forma incidental durante uma colecistectomia realizada por outro motivo (como pedras na vesícula), o que pode exigir uma reoperação para ampliar a ressecção e incluir margem hepática e linfonodos, conforme o estadiamento encontrado no exame da peça cirúrgica.

Técnica cirúrgica

• Vídeo-laparoscópica: a via padrão atual para colecistectomia, com quatro pequenas incisões no abdome — recuperação rápida e baixo índice de complicações quando realizada por equipe experiente.
• Robótica: alternativa minimamente invasiva com maior articulação dos instrumentos, com resultados clínicos comparáveis à via laparoscópica convencional.
• Aberta (laparotomia): reservada a casos de maior complexidade, quando já existe suspeita ou confirmação de câncer de vesícula, o que costuma exigir também a ressecção de parte do fígado adjacente e de linfonodos regionais — uma cirurgia bem mais ampla do que a colecistectomia simples.

Recuperação e cuidados pós-operatórios

Quando realizada por via minimamente invasiva e de forma isolada, a recuperação costuma ser rápida — alta hospitalar em até 24 horas e retorno às atividades habituais em poucos dias. Quando a cirurgia é ampliada por confirmação de câncer (incluindo ressecção hepática e linfonodal), a recuperação segue o padrão de uma cirurgia hepatobiliar de maior porte, com internação mais prolongada.

Riscos e considerações

Os riscos específicos incluem lesão da via biliar (dos ductos que conduzem a bile até o intestino), sangramento e infecção. Quando há suspeita pré-operatória de câncer de vesícula — por exames de imagem ou biópsia prévia —, o planejamento cirúrgico já é feito considerando a possível necessidade de ampliar a ressecção, evitando um segundo tempo cirúrgico sempre que possível.